どっちも泌尿器疾患に使われるイメージだけどなにが違うのかな
今回は猪苓湯と五淋散の違いについて詳しく説明するね
構成生薬の違い
- 猪苓(チョレイ)
- 沢瀉(タクシャ)
- 茯苓(ブクリョウ)
- 阿膠(アキョウ)
- 滑石(カッセキ)
- 黄ごん(オウゴン)
- 茯苓(ブクリョウ)
- 沢瀉(タクシャ)
- 車前子（シャゼンシ）
- 芍薬(シャクヤク)
- 甘草(カンゾウ)
- 地黄(ジオウ)
- 当帰(トウキ)
- 木通(モクツウ)
- 山梔子(サンシシ)
- 滑石(カッセキ)
マーカーを引いた３つは両者に共通している生薬です。
茯苓は利尿作用、沢瀉には利尿・消炎作用、滑石は利尿・消炎作用のある生薬です。
この３つの生薬だけみても膀胱炎や頻尿などの泌尿器疾患に効果があるような感じがしますね。
茯苓・沢瀉・滑石以外の生薬について注目することで使い分けのポイントが分かります。
まずは猪苓湯について
五淋散に入っていない生薬は猪苓と阿膠です。
猪苓はチョレイマイタケというキノコの菌核で利尿・消炎・止渇作用のある生薬です。
阿膠はロバの皮を水で加熱抽出して作られるにかわ（ゼラチン）のことで止血・保血作用や陰を補う作用があります。
次に五淋散について
黄ごん、車前子、芍薬、甘草、地黄、当帰、木通、山梔子の８つの生薬が猪苓湯には入っていない生薬です。
８つをおおまかに分類分けすると
清熱作用（消炎）→黄ごん、山梔子、木通
補血・活血作用→芍薬、地黄、当帰
利水作用→車前子、木通
調和・緩和→甘草
使い分けのポイント
構成生薬の違いの部分で説明したことを踏まえると
猪苓湯と五淋散の違いには活血作用をもつ生薬（芍薬・当帰）が入っているか、入っていないかという点だということがわかります。
猪苓湯にない活血作用を補った猪苓湯合四物湯という方剤もあります
活血作用をもつということは冷えを改善することでもありますから冷え体質の方や冷えるとトイレが近くなるような方には五淋散が向いているということです。
また消炎作用をもつ生薬も多く入っているため炎症が強い場合も使用されます。
猪苓湯は胃腸虚弱など関係なく使用できますので膀胱炎のファーストチョイスになります。
また五淋散にはない止血作用をもつ阿膠が入っていますから血尿などがある場合にも選択されやすい方剤です。
もちろん五淋散との併用も可能です。
